Inscription Formation Service Civique

Informations - Step 1 of 3

Nom *

Prénom *

Date de naissance *

Age *

Adresse *

Code postale *

Ville *

Numéro de téléphone *

Mail *

Choix de la formation

• Décryptons le monde et cultivons notre assiette du 27 et 28 septembre

Suivant

Nom de la structure d'accueil du volontaire

Coordonnées du tuteur (mail pour facturation)

Pour valider votre inscription, merci de procéder aux paiements des arrhes (25€) *

• CB via helloasso : https://www.helloasso.com/associations/association-la-haut/evenements/formation-civique-et-citoyenne
• Virement IBAN : FR76 4255 9100 0008 0235 8173 617 
BIC : CCOPFRPPXXX
• Chèque à l'ordre de l'association Là-Haut

PrécédentSuivant

Je donne mon accord pour être photographié ou filmé pendant le stage dans un but strictement lié à la communication des activités de l'association

• Oui
• Non

Je suis intéressé(e) par le covoiturage

• oui, je propose un covoiturage
• oui, je recherche un covoiturage
• non

Merci d'indiquer le départ de votre recherche ou de votre proposition de covoiturage

Précédent

Message

Finaliser l'inscription