Inscription Formation Service Civique

Informations - Step 1 of 3

Nom *

Prénom *

Date de naissance *

Age *

Adresse *

Code postale *

Ville *

Numéro de téléphone *

Mail *

Choix de la formation

• Nature et land-art du 6 octobre

Suivant

Nom de la structure d'accueil du volontaire

Coordonnées du tuteur (mail pour facturation)

Pour valider votre inscription, merci de procéder aux paiements des arrhes (25€) *

• CB via helloasso : https://www.helloasso.com/associations/association-la-haut/evenements/formation-civique-et-citoyenne
• Virement IBAN : FR76 4255 9100 0008 0235 8173 617 
BIC : CCOPFRPPXXX
• Chèque à l'ordre de l'association Là-Haut

PrécédentSuivant

Je donne mon accord pour être photographié ou filmé pendant le stage dans un but strictement lié à la communication des activités de l'association

• Oui
• Non

Je suis intéressé(e) par le covoiturage

• oui, je propose un covoiturage
• oui, je recherche un covoiturage
• non

Merci d'indiquer le départ de votre recherche ou de votre proposition de covoiturage

Précédent

Comment

Finaliser l'inscription